Jump to content

Search the Community

Showing results for tags 'эрекция'.

  • Search By Tags

    Type tags separated by commas.
  • Search By Author

Content Type


Forums

  • Увеличение пениса
    • Персональные программы и прогресс
    • Истории успешных НУПеров
    • Вопросы новичков
    • Мануальные техники для увеличения пениса
    • Клемпинг | Clamping
    • Экстендеры и стретчеры
    • Помпирование
    • Подвешивание
    • Продвинутые упражнения НУПа
    • Созидание мощного члена
    • Апитерапия и вспомогательные методы
    • Альтернативные методы увеличения пениса
  • Другие темы НУПа
    • Опросы и статистика
    • Анатомия и исследования увеличения члена
    • Индикаторы состояния члена и травмы
    • Покупка / Продажа девайсов для НУПа
    • НУП болталка
  • Сексуальные отношения и мужское здоровье
    • Он и Она
    • Активный образ жизни
    • Спортзал: тренировки тела
    • Усиление потенции и либидо
    • Мужское здоровье
  • О форуме NUP.RU
    • Презентация, правила, объявления
    • Курилка

Find results in...

Find results that contain...


Date Created

  • Start

    End


Last Updated

  • Start

    End


Filter by number of...

  1. Нормальная эрекция характеризуется ригидностью (твердостью) полового члена и увеличением его размеров. Для этого необходимо наполнение кровью пещеристых тел полового члена – чем больше крови в них поступает, тем тверже и больше половой член. Хорошо известно, что в любой орган кровь поступает по артериям, а вытекает из него по венам. Половой член – не исключение. В покое приток крови по артериям равен оттоку крови по венам, но для наступления эрекции необходимо, чтобы приток крови был значительно больше оттока. Механизм эрегирования полового члена: В последнее время на НУП-форумах мира забили тревогу по поводу эректильной дисфункции у нуперов, которые длительное время занимаются нупом (часто неправильно!) притом на фоне отсутствия реального секса при хронической мастурбации. Есть ряд медицинских статей, в которых показано, что часто причиной эректильной дисфункции нуперов являются: хроническая мастурбация (оу!! тут есть выход, как избежать ее нехороших последствий, если проводить ее правильно - об этом можно прочитать здесь) растяжения члена вакуумная помпа джелк и другие упражнения НУПа. В интернете есть даже сообщества нуперов с проблемами эрекции, вот пример такого - 840 членов делятся проблемами и опытом Что же за напасть такая и как ее избежать? По современным представлениям, эректильная дисфункция в основном связана с состоянием мышц тазового дна мужчины. Рассмотрим подробнее эти мышцы. Как правило, передняя часть тазового дна у мужчин состоит из двух очень важных мышц: BС - bulbospongiosus - луковично-губчатая - оргазмическая мышца (её мы сокращаем упражнением прямого Кегеля) IC - ischiocavernosus - седалищно-кавернозная или ишиокавернозная - эректильная мышца луковично-губчатая мышца, m. bulbosponginosus, охватывает луковицу и заднюю часть губчатого тела — начинается от сухожильного центра промежности и фиксируется к тыльной поверхности пещеристых тел и собственной фасции полового члена; — в результате сокращения мышцы затрудняется отток венозной крови из пещеристых тел во время эрекции, выдавливается сперма из уретры во время оргазма и последние капли мочи при мочеиспускании; седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus, парная — начинается сзади от корня кавернозного тела и крестцово-бугорной связки; сухожилием вплетается в белочную оболочку пещеристого тела; — при сокращении мышца прижимает корень пещеристого тела к кости, выпрямляет половой член, пережимает его тыльные вены. Подробно можете рассмотреть видео об этих мышцах: Нахождение ICM на эрегированном члене для ее тренировки Сведения по анатомии: "Мужской половой член на 20-25% состоит из сухожилий поперечно-полосатой мускулатуры, которых больше в белочной оболочке. Белочная оболочка корня полового члена состоит из 8-10, а в теле - из 4-6 плотных слоев сухожильных пучков, толщина которых уменьшается в 1,5 раза в дистальном направлении. Сухожильные пучки, переходя из слоя в слой, со спинки мужского полового члена на уретральную поверхность, плотными петлями, оплетая и пронизывая всю пещеристую ткань, образуют единый сухожильный остов органа, более выраженный у мужчин мускульного соматотипа, а менее - у грудного. Сухожильные пучки всех отделов мужского полового члена состоят из коллагеновых (64,5±0,9%) и эластических (8,2±0,3%) волокон, фибробластов (4,2±0,2%) и основного вещества (23,1 ±0,9%)." https://www.dissercat.com/content/konstitutsionalnye-osobennosti-erektilnykh-disfunktsii-i-stroeniya-muzhskogo-polovogo-chlena Обратите внимание на большую концентрацию сухожильных пучков в корне полового члена - это ICM. На эрегированном члене ICM легко обнаружить при ее сокращении в основании члена возле самого лобка и по бокам скрытой части члена в промежности (две ноги мышцы идут по обеим сторонам скрытой части члена до самого ануса). Важная информация Сокращение седалищно-кавернозной мышцы IC сдавливает ножки полового члена, отталкивая кровь от их корней в дистальные части. Окружающие вены, дренирующие половой член, также сжимаются седалищно-кавернозным позвонком, ограничивая венозный отток. Этот увеличенный объем венозной крови поддерживает растяжение) полового члена, помогая поддерживать эрекцию во время полового возбуждения и полового акта. У мужчин седалищно-кавернозная кость также действует вместе для стабилизации полового члена в полностью эрегированном состоянии. Таким образом, эрекция полового члена при возбуждении обусловлена в преимущественной степени сокращением седалищно-кавернозной мышцы IC, которая ограничивает венозный отток крови от члена наряду с сокращением венозного оттока из-за сдавливания вен, которые располагаются вокруг пещеристых тел, белочной оболочкой. Обе мышцы - своего рода антагонисты. Практически невозможно полностью напрячь BC и IC мышцы одновременно. Мы много тренируем BC-мышцу. У многих нуперов эта мышца перетренирована, что приводит к дисбалансу по сравнению с IC. Как было отмечено выше, годы и годы тренировок в НУПе и мастурбации значительно усиливают нашу оргазмическую мышцу и ослабляют нашу эректирующую. Во время секса, когда головка полового члена сдавливается от соприкосновения со стенками влагалища, это создает рефлекс, который помогает активировать седалищно-кавернозную мышцу и обеспечить этим твердую эрекцию полового члена. Как вы уже могли заметить, этого не существует с мастурбацией. Вот почему при длительной мастурбации возникает явление, называемое PIED (прон-индуцированной эректильной дисфункции). Когда вы делаете в НУПе джелк или растягиваете свой член, вы в основном тянете эту мышцу - седалищно-кавернозную мышцу. Когда вы вытягиваете мышцу снаружи, происходит миотатическим рефлекс, который активируется и тянет мышцу назад. Вот почему и отмечено, что растяжение пениса в НУПе напрягает и в долгосрочной перспективе ослабляет эту мышцу. Из приведенной информации уже напрашиваются выводы, как правильно мастурбировать и как можно начинать простые тренировки IC-мышцы. Информация из медицинских источников: Рефлекторные сокращения седалищно-кавернозных мышц после электростимуляции и давления. IC реагирует на стимуляцию головки полового члена, сдавливание головки вызывает сокращение IC. Супра-систолическое повышение внутрикавернозного давления в результате стимуляции головки полового члена. Активность мышц в ответ на стимуляцию давлением головки полового члена важна для увеличения жесткости во время вагинального проникновения и полового акта из-за их способности увеличивать внутрикавернозное давление. Из вышеприведенного материала важна роль тренированной IC-мышцы для создания твердой эрекции полового члена. О методах ее тренировки поговорим в отдельных темах. Член - видимая и скрытая части члена
  2. Пояснение к тренировке: Привет всем, после клинических испытаний в физиоклинике с пациентами с сердечной недостаточностью, проходящих различные виды физиотерапии, ранее опубликованная мной процедура (3-я версия) была протестирована в более крупном исследовании, и было отмечено улучшение только у 15% людей. и вылечил только 2 человек из 50. Однако, процедура показала себя многообещающей в улучшении симптомов типа HF, таких как боль и проблемы с мочеиспусканием, хотя это в основном было отмечено из менее надежных источников, таких как прямые сообщения и электронная почта мне. Моей целью по-прежнему остается работа над HF в физио-стиле, это то, что вылечило меня, и я верю, что это может быть полезно многим другим. После пересмотра рутины и сосредоточения внимания на различных аспектах устранения фактического симптома жесткой вялости, эта рутина показала многообещающие результаты в клинических условиях, некоторые из них улучшились в течение нескольких недель и уже вылечили одного человека. Как видно из названия, это все еще экспериментальная версия. он относительно новый и, скорее всего, будет отредактирован по мере точной настройки или, возможно, отброшен, если результаты застопорятся. В любом случае, я хотел бы представить его публике в надежде, что кто-то получит от этого пользу и откажется от старой рутины. Прочность: Этот по-прежнему сосредоточен на некотором укреплении, поскольку он показал улучшение симптомов и кровотока. а также просто повысить производительность некоторых функций организма, связанных с тазовыми проблемами. Однако, несмотря на все это, технически это необязательно, но вполне рекомендуется. Регулярных упражнений в тренажерном зале, включающих все основные базовые упражнения, более чем достаточно. Если ваша рутина в спортзале утомляет вас, подумайте о том, чтобы заменить некоторые упражнения применимыми в разделе силовых тренировок, если подъемы продолжаются, уменьшите нагрузку или время под напряжением, пока оно не перестанет раздражать вас. Основное отличие этой программы от других моих упражнений заключается в том, что она ориентирована на ПРОГРЕСС. Вы захотите прогрессировать, добавляя вес, или добавить больше времени под напряжение для большинства ваших упражнений. Вы добьетесь гораздо более заметных изменений в тканях, если будете не просто совершенствовать программу, но и постоянно продвигать ее вперед, чтобы ваше тело адаптировалось. Это то, что следует делать в своем собственном темпе, и для некоторых упражнений в этой программе будут указаны только грубые необязательные рекомендации. Тазовое дно: В настоящее время это предмет многочисленных споров, но я по-прежнему твердо верю, что у многих людей HF является результатом сокращения тазового дна. У всех HF из-за этого? Нет, явно нет, но слишком многие страдают тазовыми симптомами и даже ощущают в нем постоянное сжатие. Несмотря на ваши взгляды или мнения о состоянии, тазовое дно является связанной с ним частью. Эта рутина направлена на восстановление его немного более непосредственно, сосредотачиваясь на дыхании и некоторой механике тела, а не просто на укреплении всех окружающих его мышц. У многих людей с тазовыми проблемами и особенно с сердечной недостаточностью время от времени возникают проблемы с дыханием, иногда усиливающиеся во время обострений. . Я считаю, что это ключ к разгадке этой загадки HF, поскольку дыхание и диафрагма переплетаются с тазовым дном. Многие люди замечают проблемы с дыханием, особенно в определенных положениях, с которыми у других проблем нет. Много раз также испытывал отчетливое чувство невозможности сделать полный вдох, что, в свою очередь, не позволяет тазовому дну расширяться и расслабляться. -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- ТРЕНИРОВКА Механика и дыхание (Все эти упражнения обязательны, делайте ежедневно. Можно брать выходные): Декомпрессионное дыхание(https://www.youtube.com/watch?v=lbNI4-vJSHQ) - Базовая тренировка(https://www.youtube.com/watch?v=4BOTvaRaDjI), часть 1 — 12 минут. Медленно уменьшайте скорость воспроизведения видео в течение нескольких недель, если хотите добавить сложности. Вторая часть базового тренинга(https://www.youtube.com/watch?v=Y63sa6ETT6s 8точечная планка (https://www.youtube.com/watch?v=EGhQD9CVVGc&t=2s) – 4 минуты. Добавляйте один дополнительный раунд по 20 секунд каждые 2-3 недели.) Укрепление диафрагмы(https://www.youtube.com/watch?v=xJabf_p-B9E), часть 1. Делайте так долго, как вам удобно. По мере того, как вы прогрессируете, старайтесь увеличивать вес, делать это дольше, и самое главное увеличение продолжительности и качества вашего дыхания. Декомпрессионное дыхание здесь неприменимо. Укрепление диафрагмы(https://www.youtube.com/watch?v=sjWCIaQ5B-0&t=72s) часть 2 — все упражнения, начиная с 1:12. По мере того, как становится легче, прогрессируйте, добавляя больше времени на каждое упражнение и повторений на те, которые применимы. Укрепление диафрагмы(https://www.youtube.com/watch?v=m8Z7DRR_2_I&t=144s), часть 3 — все упражнения с 2:24 и далее. По мере того, как становится легче, прогрессируйте, добавляя больше времени на каждое упражнение и повторений на те, которые применимы. Выделите несколько минут в день, чтобы сесть и медленно вдохнуть и выдохнуть. Расслабьтесь и убедитесь, что ваше дыхание полно. Силовые тренировки (занимайтесь ежедневно и отдыхайте по выходным): Необходимо: Подъемы ног(https://www.youtube.com/watch?v=JB2oyawG9KI) – 3 подхода. Выполняйте подход 1 до тех пор, пока не устанете (можно сделать еще 3-4), отдых не менее 1 минуты, подход 2 до утомления, отдых не менее одной минуты. Колесо Ab можно заменить. Планка – 3 сета. Выполняйте подход 1, пока не почувствуете, что упадете примерно через 5 секунд, отдохните не менее 1 минуты, то же самое для подхода 2, отдохните не менее одной минуты и продолжайте до тех пор, пока ваша техника не станет плохой или до отказа в подходе 3. Боковая планка(https://www.youtube.com/watch?v=IkMmABQ9SkM) – 3 сета. Выполняйте подход 1, пока не почувствуете, что упадете примерно через 5 секунд, отдохните не менее 1 минуты, то же самое для подхода 2, отдохните не менее одной минуты и продолжайте до тех пор, пока ваша техника не станет плохой или до отказа в подходе 3. Вы хотите нацелиться на определенные части пресса, поэтому они необходимы для рутины. Казачьи приседания (https://www.youtube.com/watch?v=tpczTeSkHz0)– 3 подхода в своем темпе, завершающие до отказа. Следуйте инструкциям, отмеченным в видео. Также попробуйте тренажер для приведения и отведения в тренажерном зале, если у вас есть такая возможность. Болгарский сплит-присед(https://www.youtube.com/watch?v=2C-uNgKwPLE) – 3 подхода в своем темпе, финал до отказа. Прогрессируйте каждую неделю, немного увеличивая вес, продолжительность каждого приседания или количество повторений. Необязательно: Любые другие упражнения, которые не вызывают у вас слишком сильного возбуждения, если вы испытываете сильное обострение во время занятий в тренажерном зале или на тренировках, попробуйте уменьшить интенсивность или нагрузку и вернуться к своему уровню, не вспыхивая.
  3. Эта программа более интенсивная и направлена на тренировку мышц тела и тазового дна и позволяет резко усилить эрекцию уже после нескольких дней ее выполнения. Рекомендуется делать 1 раз в день по 20-30 мин и отдых обязательно на следующий день. Обратите внимание на рекомендации каждого упражнения. Программу желательно выполнять после выполнения программы для мышц тазового дна (1-2 недели) 1. Приседания - обратите внимание на положение таза. Начинать с 10-12 приседаний, далее можно потиху увеличивать до 20. Приседания можно выполнять и отдельно от программы. x0010-squat-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 2.1 Выпады - выполнять 30 сек - 1 минута z4-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 2.2 Обратные выпады - выполнять 30 сек - 1 минута z6-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 3. Сидение на ногах - Подъем с выжиманием ягодиц При поднятии резко сжать ягодицы и подать резко таз вперед. !sidya-na-nogah.mp4 или так zzzz004-sidya-na-nogah-vstav.mp4 4.1 Ягодичный Мост - одно из самых важных упражнений на усиление эрекции. Начинайте делать 30 сек - 1 мин, потом увеличьте до 5 мин, причем на верху таз старайтесь удержать в районе 30 сек. 4.2 Мост на одной ноге - выполняйте по 5 раз для выпадов каждой ноги. zzzz005-most+noga-most.mp4 4.3 Мостик с раздвинутыми ногами - этот вид моста наиболее важен для усиления эрекции - его делайте мин 5. zzzz006-most-Kegel- Exercise-Beginner .mp4 5.1 Сексуальная планка - выполняйте 1 мин - впоследствии время можно увеличить. zzzz007-planka-sex.mp4 5.2 Планка на выпрямленных руках с выпадом ног в сторону zzzz008-planka-sex-2.mp4 5.3 Планка на выпрямленных руках с тазовым движением zzzz009-planka-sex-Easy Exercises.mp4 5.4 Планка Кобра zzzz010-plank-cobra.mp4 6. Собака - Растяжка с поднятием головы zzzz011-Senam-Kegel-Men-Bigger-Stronger-Longer.mp4 7. Бабочка - Открытие промежности лежа на спине - 10 раз zzzz012-best-Kegel-Exercis-for-Men-hindi.mp4 8. Бабочка - Разведение ног лежа на боку - 10 раз на каждую сторону zzzz013-best-Kegel-Exercis-for-Men-hindi.mp4 9. Маласана + подъем таза zzzz014-malasana-vstaet-BenKegExMen.mp4 Примечание: в программе приведено несколько типов мостов и планок. Их можно делать в один день все, а можно по выбору - в один день делать одни, в другой - другие. А вот тут программа записана целиком zzz2-Routine-Erectile-Dysfunction-HF.mp4
  4. Парни часто пишут мне в личку, как лучше тренировать свой член, чтобы восстановить эрекцию. У них пропала эрекция либо из-за упражнений НУПа, либо из-за мастурбации, которую они делали во время просмотра прон, а также выполняли прямой Кегель. Им сложно делать упражнения на эрегированном половом члене; им нужна помощь в тренировках вялого члена. Постараюсь описать свой опыт. Как тренировать вялый член? Мне больше нравится тренировать вялый член поздно вечером, когда я ложусь спать, тренируюсь в постели. Я уже хочу спать, поэтому тренировка не долгая, 5-8 минут. Обычно я лежу на боку и тренирую свой вялый член простыми упражнениями, которые советую делать и вам. У меня очень хорошие результаты тренировок. Иногда ночью просыпаюсь от очень сильной эрекции, кажется, что член лопается прямо от наполняющей его крови. Эрекция члена- самая большая на данный момент. Утром у меня всегда очень сильный утренний лес. Мой член становится очень толстым и каменным. На таком каменном члене утром делаю антиджелк, почти как Ангион-1. Улучшил свой сухой антижелк - хватаю член двумя пальцами: большим и мизинцем. Этот метод анти-джелка очень хорошо работает на твердом каменном члене - захват можно очень быстро перемещать по стволу члена. Вернемся к тренировке вялого члена. Я лежу на боку в постели и обычно делаю следующие шаги: 1. Массаж яичек - очень хорошее упражнение для восстановления эрекции! Я подтягиваю яички к головке члена, сильно растягивая мошонку и очень нежно массирую яички. Время массажа около 1 минуты. 1 massazh yaic_2021-08-18_06-33-15.mp4 Более подробно про массаж яичек читайте у нас на форуме. 2. Я сильно напрягаюсь и делаю обратный Кегель (примерно 3-5 секунд) . Обратный Кегель открывает BCM у основания губчатого телачлена в промежности. Это позволяет головке петуха увеличиваться - в нее поступает больше крови. 3. Далее делаю мини-кегель, время примерно 30 секунд - 1 минута . Я делаю серию очень нежных сжатий и отпусканий мини-кегеля. Во время мини-кегеля член начинает просить его потрогать. Затем я делаю следующий шаг. Подробнее про мини-кегель читайте у нас на форуме. 4. У меня запускается рефлекс ICM - я начинаю сильно сжимать головку члена возле уретры, и пенис начинает немного эрегироваться. Я делаю рефлекс примерно 30 секунд - 1 минуту, а затем снова делаю мини-кегель 30 секунд - 1 минуту. Подробно про рефлекс ICM читайте на форуме 5. Продолжаю чередовать мини-кегель и рефлекс, это примерно видно на видео: 22 тренировка - мини кег- рефлекс2_2021-08-18_09-02-03.mp4 Пояснение Можно практиковать разные варианты - делать миникегель и сдавливать головку члена одновременно, можно сдавливать головку под сильным обратным кегелем - головка тогда упругая и рефлекс работает на славу! 6. Через 3-6 минут член становится просто каменным и тогда я делаю мин 5 анти-джелк на каменном члене 0 огром член - новый обр джелк_2021-08-16_20-11-44.mp4 Подробно про анти-джелк читайте на форуме Можете попробовать так дрессировать вялый член - напишите в комментариях свое мнение и свои результаты. Желаю огромного твердого каменного члена! Видео общей тренировки: 00 trena-vyalyy-penis.mp4
  5. Эректильная дисфункция (неспособность получить или сохранить эрекцию, достаточно сильную для совершения полового акта) у мужчин может быть вызвана физическим или психологическим состоянием. Она становится все более распространенной из-за сидячего образа жизни, повышенного стресса и т.д. Даже мужчины в возрасте 20 лет могут испытывать ЭД. КалариСутра - это комплекс из 19 упражнений, которые при ежедневном выполнении помогут омолодить кровоток и вернуть сексуальную энергию в область таза. Поделитесь этим видео со своими друзьями или членами семьи, которые страдают от этого заболевания. О таких темах, как эректильная дисфункция и сексуальное здоровье, следует говорить более открыто, чтобы люди перестали считать их запретными темами. KalariSutra _ Erectile Dysfunction Exercises _ Kalari Chikitsa E5 _ Kalaripayattu.mp4
  6. здравствуйте, если не трудно переместите тему в подходящий раздел. @Mister_Jelk @sambucus Кто то замечал что при езде на автомашине иногда происходит эрекция члена, хотя раздражающего фактора не было, ни просмотра прон, ни какого намека на эротику/соитие. Но вдруг член начинает вставить причем так не плохо. Я думаю что это вибрации. Которая оказывает влияние на мышцы между ног, виноват столько лет в нупе а как мышцы называются не знаю. Так вот вопрос есть массажоры вибрационные - инфокрасные ( не путать с вибратором))) если их использовать для нупа .? Или как для лечения эрекция дисфункции? Кто-то уже пробовал их использовать? Кто-то замечал эрекцию при езде на транспорте?
  7. Эта 9-минутная тренировка Кегеля для мужчин работает в основном за счет укрепления тазового дна, благодаря чему вы испытываете более длительное возбуждение и более сильный оргазм. Другими словами, сделать вашу сексуальную жизнь лучше. Эта тренировка состоит из 12 упражнений с 10-секундным отдыхом между каждым упражнением. Наслаждайтесь расслаблением мышц во время медлительности. Держитесь и помните, что нельзя бросать! 9 min Kegel Exercises for man_ Pelvic Floor Strengthening.mp4
  8. Очень любопытное исследование нашел на Реддит у секс-энтузиаста и исследователя эрекций, он увеличил длину эрегированного члена на 5 см только за счет растяжения связок! Хочу поделиться этим сообщением. Вывод один - кто упорно не может увеличить член в длину - у того очень тугие связки. "Как парень с вертикальной эрекцией, я провел много исследований, чтобы решить свою проблему боли во время секса. Я также разговаривал с сотнями парней, подобных вам, с похожими проблемами. Мы все слышали, что разные углы эрекции обычны и естественны, но я начинаю думать, что есть что-то простое, о чем не говорится в связи с этим: парни с наклоном вниз в эрекции. Я не говорю об общей кривой. Позвольте мне объяснить немного больше, чтобы уточнить. Можете ли вы найти анатомическую диаграмму , на которой половой член показан полностью эрегированным, но не направленным вверх? Здесь я сам сделаю одну, диаграмму, которая показывает эрегированный пенис в положении 16:00 с изгибом, о котором я говорю. Для сравнения, вот диаграмма, которую я сам сделал из растянутой связки полового члена. Эта вторая диаграмма действительно проясняет, как я смог увеличить свою прямую длину на 2 дюйма, в основном растягивая прямую связку. Да, кожаная «лямка» наверху действительно делает его менее впечатляющим в реальной жизни. Из всех проблем, о которых я получаю личные сообщения, похоже, связаны угол наклона и тугие яички. Что мне интересно, так это то, что у парней, у которых нет изгиба наружу в середине эрекции, гораздо больше шансов, что их яйца выскочат вверх и над стержнем при эрекции. Напротив, у парней, у которых есть угол эрекции, никогда не возникает проблем с выскакиванием яиц, но они также думают, что их член меньше, чем у большинства. Настоящая причина, по которой их эрекция кажется меньше, кроется в слишком тугих связках . Почему это важно? Если приведенная выше диаграмма с изгибом «середины» стержня является обычным явлением, то есть много парней, которые могут увеличить длину эрекции за счет растяжения связок. Черт, в моем последнем опросе 60% из вас (161 голосующий) сообщили, что у вас вертикальный угол, что для меня означает, что вы можете получить около 1 дюйма прироста BPEL от растяжения связок, а может и больше! У скольких из остальных 40% избирателей изгиб ствола может скрывать тугие связки полового члена? Связано ли что-нибудь из этого с формой вашего члена? Вы уверены, что исследовали анатомию полового члена и проверили себя, чтобы узнать, есть ли у вас тугая связка полового члена? Задумывались ли вы о растяжении связок при стоянии, и если нет, то почему? Почитайте комментарии - результаты впечатляют!
  9. Эти очень простые программы советую для тех нуперов, которые хотят уменьшить негативное влияние упражнений НУПа на свой организм, а также даже при слабом ослаблении эрекции. Привожу 2 программы, одна выполняется утром или днем - как получается, вторая - перед сном или вечером, времени они займут немного. Упражнения можно делать в дни отдыха от упражнений НУПа. Итак, 1 прога для мыщц таза - утром или днем несложные повороты наклоны, простые приседания в конце - обязательно!!! - ходьба на ягодицах - Все примерно по 30 сек - 1 мин для начала, что-то потом можно делать дольше trena1-kegel stand pelvic floor muscles+squat+hodba-yagodic.mp4 2. вторая прога - вечером/перед сном - не все есть на видео, то делаем так: 2.1 сжимание ягодиц и выпады таза - стоя, ноги вместе, стопы немного вывернуты наружу, сильно сжимаем ягодицы и таз резко подаем вверх и вперед, задерживаем так на 2-3 сек, отпускаем сжатие ягодиц. Потом таз медленно подаем назад, сгибая спину вперед почти горизонтально. Потом выпрямляемся - исходная стойка и повторяем. Примерно 10 выпадов таза вперед/назад. 2.2 прога на видео - простой мостик, бабочка на спине и на боку, расслабляющие приседания trena1-best-Kegel-Exercis-for-Men.mp4
  10. Эту программу упражнений можно делать людям с проблемами мышц тазового дна, особенно с эректильной дисфункцией. Упражнения простые, их легко делать. Рекомендую ее делать через день. 1. Сжимание ягодиц в положении лежа Положение тела лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль тела. В этом положении очень сильно сожмите ягодицы в течение 2 секунд. Таз немного приподнимается и продвигается вперед. Расслабьте ягодицы на 2 секунды, а затем снова сильно сожмите. Сделайте 10 подходов сжимания / расслабления ягодиц. 2. Сидение на ногах - Вставание со сжиманием ягодиц Во время вставания сжать ягодицы на 2 сек и подать тело вперед, потом разжать ягодицы и сесть на ноги. Повторить 10 раз. x0001-sidya-na-nogah.mp4 3. Раскрытие промежности Повторить 10 раз. x0002-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 4. Раскрытие промежности на сторону Делаем по 5 раз в каждую сторону. x0003-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 5. Коленные капли - Knee drops Делаем 30 секунд. x0004-knee-Drops-kegel-fix-pelvic-floor-dysfunction.mp4 6. Поднятие раздвинутых колен Делаем 30 секунд. x0005-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 7. Выпады - Lunges Делаем 30 секунд. x0006-lunges-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 8. Обратные выпады Делаем 30 секунд. x0007-reverse-lunge-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 9. Растяжения лежа - prone extensions Сжимаем ягодицы, поднимаясь. Делаем 30 секунд x0008-prone-extensions-kegel-fix-pelvic-floor-dysfunction.mp4 10. Sit Backs - Растяжения спины Делаем 30 секунд. x0009-Sit-Backs-kegel-fix-pelvic-floor-dysfunction.mp4 11. Приседания - Squats Сначала делаем 10 приседаний, потом можно увеличить. x0010-squat-pelvic-floor-exercises-for-men.mp4 12. Изометрические приседания со стеной - Isometric Wall Squats 45 секунд. x0011-wall-squat копия.mp4 Эта программа рассчитана более на тренировку мышц тазового дна. Дополнительно еще будет программа кегель-упражнений для укрепления ВСМ и ICM - усиления эрекции, ослабления преждевременной эякуляции. @Потап С Этой программы советую начинать физические тренировки. @DmitryNup @Эдуард
  11. Немного о себе. Мне 40 , рост180, вес 75, не пью, курю бросал на нервяках опять курю. Где то пол тора года назад, был конкретный нервный срыв. А тошол в роде всё нормально, а потом стал замечать один не хороший факт, это где-то может месяцев восемь назад. Во время полового акта стоит немного отвлечься, эрекция падает и обратно её восстановить можно только через не которое время. Раньше если девка взела за член секунды и он уже готов, а сей час с минетом порой кое-как. Хотел пропить курс потенциалекс, но и тут развели, прислали мел в капсулах, думаю ладно может и к лудшему что с колёсами не вышло. Шарил в нете увидел сообщества нупа, по читал по смотрел , может здесь народным методом получиться решить проблему. Мои размеры меня в принципе устраивают, но если станет больше я не против, лиж бы потенция восстановилась. Раньше два три захода без проблем, а сей час раз ну два максимум, это начинает напрягать. Размеры пока не могу дать ,на работе сейчас но есть фото.
  12. Друзья, все привет. Все мы смотрим прон, мастурбируем и ни для кого это не секрет и не является чем то постыдным. Так вот, в проне я часто замечаю, что у мужиков их члены мягкие, эластичные и очень гибкие в эрекции и болтаются как вялые сосиски. Они у них стоят, эрекция есть, но они пипец как гнутся у них в разные стороны и под разными углами. У некоторых даже есть небольшие проблемы с проникновением, что они используют зажимы или руки, дабы придать поток крови, чтобы он быть чуть тверже. У меня же в эрекции член каменный, несгибаемый, вообще никак. Можно ли с помощью нупа добиться такого же состояния члена, как у этих мужиков ?
  13. Всем привет Подскажите, у меня пропала утренняя эрекция, из-за чего это? Может ли это быть от стресса или недосыпа, а еще из-за питания? Или просто перетрен? Хотя треню я слабо, 200 мокрого джелка и растяги в разные стороны
  14. Вопрос более к нуперам зрелого возраста: 30-50+ У молодых понятно, эрекция сама так и прет Но, конечно, и им никто не запрещает участвовать в опросе. Для многих упражнений НУПа нужна сильная эрекция члена, 80-90% (не каменная), как ее достичь? Вспоминается старый анекдот - что-то с памятью моей стало! раньше только подумаю и член в стояке! А теперь думаю, думаю и никак не могу.. Эх, память!
  15. Всем привет, у меня такой вопрос: Когда я возбужден стоя такое чувство что дохожу только до слабого возбуждения пч, а вот сидя наоборот я максимально возбуждаюсь и пч становится железно-каменным,и после того как я встаю и меряю пч у меня идет +1 см к пч по сравнению с тем,когда я изначально стою. Подскажите это у всех так и является ли это нормой? Спасибо
  16. День добрый, только начинаю. Прочитал про упражнения новичка. Растягивания и мокрый джелк, но возник вопрос должна ли быть эрекция во время этих упражнений и какой процент, если должна быть?
  17. Я разработал рецепт средства для усиления эрекции. И другое средство: мазь для увеличения длительности секса (от 15 минут и больше). Много лет пользуюсь сам. Давал эти средства и другим Сейчас заказал интернет магазин для продажи. Но могу продавать и сейчас. Работает 100%. Рекомендуется женатым (чтобы была возможность ежедневного секса). Уже все упаковал. Оба средства при ежедневном сексе хватит вам минимум на 3 месяца (или дольше). Лучше виагры и любых дженериков и дешевле. В приготовлении использовал только травы, корни с алтая и урала.
  18. Приветствую всех участников данного форума, я новорег. Прошу не кидать помидорами, если напутал по разделам. Вопрос у меня по эрекции. Какой она вообще должна быть?Не могу понять, есть у меня проблемы или нет. По утрам стояк есть, в целом от порнухи тоже за 10 сек все в строю, но вот что заставляет меня сомневаться : К примеру член стоит, если я не начинаю каких-либо действий то через секунд 15-20 он начинает падать. Ну или к примеру, фапаю я, решил замерить стояк, пока достаю.линейку, прикладываю, держу, он уже начинает спускать. Такого не должно быть? Почитал немного про кегель (раньше не знал, что это), так вот оказывается, я с самого детства когда дрочил, делал это кегель видимо, я хз. Ну то есть я всегда при мастурбации напрягаю член. Без этого даже как то странно и не понятно. Не понимаю сейчас, какие мне упражнения делать для того что бы стоял по долгу, так же не понимаю, как вы нагоняете кровь в член, задействуя мыщцы. До сих пор не понимаю есть у меня проблема или нет, может ветераны форума раскидают что да как. Спасибо, что уделили внимание
  19. Соратники, важно мнение каждого. Есть небольшая проблема, во время джелка не получается сохранять эрекцию(твердость пч) становится мягким но хорошо тянется и набухает отлично после тренировки и соответственно сохраняет вуп ещё около 20 минут . Может быть, это потому что я только начал нупить( две недели) или же пч блокирует нагрузки, или же это просто особенность какая-то не знаю..... Кто как думает, важна ли твердость пч при джелке, кто как занимается? Поделитесь опытом и знаниями друзья, буду очень благодарен каждому ответу Всем роста!!!! @NupGolovnogoMozga @malish @Sweet
  20. Результаты опроса нуперов по искривлению полового члена и эрекции в результате тренировок по увеличению члена Результаты опроса на четыре вопроса - хотите знать, приводит ли тренировка полового члена к изгибу полового члена, создает ли сильную эрекцию или изменяет уровень эрекции у мужчин? 1. Повлияли ли упражнения для полового члена на уровень эрекции? Во время тренировки полового члена изменился ли ваш уровень эрекции? Если да, то как? Да - это подняло мой уровень эрекции - 65 голосов Да - это понизило мой уровень эрекции - 112 голосов Нет - 255 голосов Не знаю - 112 голосов Большинство мужчин не заметили изменения уровня эрекции после упражнений по увеличению члена. 2. Из-за упражнений по увеличению члена ваш половой член искривился? Используемый вопрос: есть ли в вашем половом члене изгиб, которого не было до того, как вы начали заниматься упражнениями по увеличению члена? Да - 47 голосов Нет - 497 голосов Более 90 процентов опрошенных мужчин не получили искривления члена после выполнения упражнений на увеличение полового члена. Возможная причина небольшого процента «да» заключается в том, что многие мужчины не замечают некоторые особенности своего члена, пока не начнут тратить «качественное время» на его тренировку. Также стоит отметить: некоторые мужчины утверждают, что упражнения на члене уменьшали искривление полового члена. 3. Изменили ли упражнения для полового члена увеличение его эрекции? Мои эрекции: Слабее и мягче - 20 голосов То же самое - 119 голосов Сильнее и сложнее - 288 голосов Большинство испытывало более сильную и мощную эрекцию после того, как они начали тренировку полового члена. 4. Где большинство мужчин узнало об увеличении пениса? Используемый вопрос: Где вы впервые узнали / услышали о натуральном увеличении полового члена? Реклама в журнале - 19 голосов Друг отослал меня - 20 голосов Реклама в Интернете - 92 Я искал это через поисковик - 361 голосов Другое - 20 голосов. Большинство мужчин узнали об увеличении полового члена поиском в интернете.
  21. Это на мой взгляд самый подробный анализ среди научной сферы, физиология и механизма эрекции объяснены здесь очень подробно, такое сокровище не должно пройти без оглашения на нашем форуме. Учитесь вместе со мной! Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. Молекулярное и клиническое понимание эректильной функции продолжает набирать силу с особенно высокой скоростью. Достижения в области открытия генов значительно помогли в разработке знаний о путях расслабления/сокращения гладкой мускулатуры. Интенсивные исследования дали много достижений. Понимание пути оксида азота помогло не только в молекулярном понимании эрекции, но и в значительной степени помогло в терапии эректильной дисфункции. По мере того как человек стареет или подвергается хирургическому вмешательству, начинается профилактическая терапия эректильной дисфункции. Все клинические вмешательства начинались с полной анатомической, молекулярной и динамической базы знаний об эректильной функции и дисфункции. В начале будут объяснены компоненты эректильной функции. Гемодинамика и механизм эрекции и Детумесценции Кавернозные Тела. Эректильная ткань полового члена, в частности кавернозная гладкая мускулатура и гладкие мышцы артериолярных и артериальных стенок, играет ключевую роль в эректильном процессе. В дряблом состоянии эти гладкие мышцы тонически сокращаются, позволяя пропускать лишь небольшое количество артериального потока для питательных целей. Парциальное давление кислорода в крови (PO2) составляет около 35 мм рт. ст. Вялый ПЧ находится в умеренном состоянии сокращения (обычное положение в жизни), о чем свидетельствует дальнейшая усадка в холодную погоду и как и после инъекции фенилэфрина. Сексуальная стимуляция вызывает высвобождение нейромедиаторов из кавернозных нервных окончаний. Это приводит к расслаблению этих гладких мышц и следующим событиям: Расширение артериол и артерий за счет увеличения кровотока как в диастолической, так и в систолической фазах Захват поступающей крови расширяющимися синусоидами Сдавление субтуничных венулярных сплетений между белковой оболочкой и периферическими синусоидами, уменьшающее венозный отток Растяжение туники до ее емкости, которая закупоривает эмиссарные вены между внутренним круговым и наружным продольным слоями и далее уменьшает венозный отток до минимума Увеличение PO2 (парциальное давление кислорода, примерно до 90 мм рт. ст.) и внутрикавернозного давления (около 100 мм рт. ст.), которое поднимает пенис из зависимого положения в эрегированное состояние (фаза полной эрекции) Дальнейшее повышение давления (до нескольких сотен миллиметров ртутного столба) с сокращением ишиокавернозных мышц (фаза жесткой эрекции) Угол эрегированного полового члена определяется его размерами и прикреплением к лобковой раме и передней поверхности лобковой кости (подвешенные и грибовидные связки). У мужчин с длинным тяжелым пенисом или рыхлой подвешивающей связкой угол обычно не будет превышать 90 градусов, даже при полной твердости. В одном из исследований на животных сообщалось о трех фазах детумесценции: Первая фаза влечет за собой преходящее повышение внутрикорпорального давления, свидетельствующее о начале сокращения гладкой мускулатуры на фоне замкнутой венозной системы. Вторая фаза показывает медленное снижение давления, предполагающее медленное повторное открытие венозных каналов с возобновлением базального уровня артериального потока. Третья фаза показывает быстрое снижение давления при полностью восстановленной емкости венозного оттока. Таким образом, эрекция включает в себя синусоидальное расслабление, артериальное расширение и венозное сжатие. Важность релаксации гладкой мускулатуры была продемонстрирована в исследованиях на животных и людях. Губчатое тело и головка ПЧ. Гемодинамика губчатого тела и головки полового члена несколько отличается от гемодинамики кавернозных тел. Во время эрекции артериальный поток увеличивается аналогичным образом, однако давление в губчатом теле и головке составляет лишь одну треть-половину давления в кавернозном теле, поскольку оболочка туники (тонкая над губчатым телом и практически отсутствующая над головкой) обеспечивает минимальную венозную окклюзию. Во время фазы полной эрекции частичная компрессия глубоких дорсальных и отходящих от неё, окружных вен между фасцией бака и набухшими кавернозными телами способствует наполнению головки, хоть губчатая оболочка и головка в основном функционируют как большой артериовенозный шунт в течение этой фазы. В фазе жесткой эрекции ишиокавернозные и бульбокавернозные мышцы с силой сжимают губчатую оболочку и вены полового члена, что приводит к дальнейшему застою и повышению давления в головке и губчатом теле. Нейроанатомия и нейрофизиология эрекции полового члена Периферические Пути. Иннервация полового члена бывает как вегетативной (симпатической и парасимпатической), так и соматической (сенсорной и моторной). От нейронов в спинном мозге и периферических ганглиях симпатические и парасимпатические нервы сливаются, образуя кавернозные нервы, которые входят в кавернозные тела и губчатое тело, чтобы влиять на нейроваскулярные события во время эрекции и детумесценции. Соматические нервы в первую очередь отвечают за ощущение и сокращение бульбокавернозных и ишиокавернозных мышц. Автономные Пути. Симпатический путь начинается от 11-го грудного до 2-го поясничного сегментов позвоночника и проходит через белые ветви к ганглиям симпатической цепи. Некоторые волокна затем проходят через поясничные спланхнические нервы к нижнему брыжеечному и верхнему гипогастральному сплетениям, от которых волокна проходят по гипогастральным нервам к тазовому сплетению. У человека сегменты от Т10 до Т12 чаще всего являются источником симпатических волокон, а клетки цепных ганглиев, выступающие к пенису, расположены в крестцовых и каудальных ганглиях. Парасимпатический путь возникает из нейронов в интермедиолатеральных клеточных столбцах второго, третьего и четвертого крестцовых сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна проходят по тазовым нервам к тазовому сплетению, где к ним присоединяются симпатические нервы из верхнего гипогастрального сплетения. Кавернозные нервы - это ветви тазового сплетения, которые иннервируют пенис. Другие ветви тазового сплетения иннервируют прямую кишку, мочевой пузырь, простату и сфинктеры. Кавернозные нервы легко повреждаются при радикальном иссечении прямой кишки, мочевого пузыря и предстательной железы. Четкое понимание хода этих нервов имеет важное значение для профилактики эректильной дисфункции. Трупное вскрытие человека выявило медиальные и латеральные ветви кавернозных нервов (первые сопровождают мочеиспускательный канал, а вторые пронзают мочеполовую диафрагму на 4-7 мм латеральнее сфинктера) и множественные связи между кавернозным и дорсальным нервами. Стимуляция тазового сплетения и кавернозных нервов вызывает эрекцию, тогда как стимуляция симпатического ствола вызывает детумесценцию. Это ясно подразумевает, что крестцовый парасимпатический вход отвечает за эрекцию, а тораколумбарный симпатический путь - за детумесценцию. В экспериментах с кошками и крысами удаление спинного мозга ниже L4 или L5, как сообщается, устраняло рефлекторную эректильную реакцию, но помещение самки в тепловую или электрическую стимуляцию медиальной преоптической области вызывало выраженную эрекцию. Медицинские исследования Пэйк и Ли также сообщили, что апоморфин-индуцированная эрекция подобна психогенной эрекции у крыс и может быть индуцирована с помощью тораколумбарного симпатического пути в случае повреждения крестцовых парасимпатических центров. У людей, многие пациенты с травмой крестцового отдела спинного мозга сохраняют психогенную эректильную способность даже при отмене рефлексогенной эрекции. Эти церебрально вызванные эрекции встречаются чаще у пациентов с поражением нижних мотонейронов ниже Т12. Психогенная эрекция не возникает у пациентов с поражением выше Т9. Таким образом, предполагается, что эфферентный симпатический отток находится на уровнях Т11 и Т12. Также сообщается, что у этих пациентов с психогенными эрекциями наблюдается удлинение и набухание полового члена, но твёрдость недостаточна. Таким образом, вполне возможно, что мозговые импульсы обычно проходят через симпатические (ингибирующие высвобождение норадреналина), парасимпатические (высвобождающие NO и ацетилхолин) и соматические (высвобождающие ацетилхолин) пути, чтобы вызвать нормальную жесткую эрекцию. У пациентов с поражением крестцового канатика мозговые импульсы все еще могут перемещаться с помощью симпатического пути, чтобы ингибировать высвобождение норадреналина, а NO и ацетилхолин все еще могут высвобождаться через синапс с постганглионарными парасимпатическими и соматическими нейронами. Поскольку количество синапсов между грудопоясничным оттоком и постганглионарными парасимпатическими и соматическими нейронами меньше, чем у крестцового оттока, результирующая эрекция будет не такой сильной. Соматические Пути. Соматосенсорный путь берет свое начало в сенсорных рецепторах кожи полового члена, головки и мочеиспускательного канала, а также в кавернозном теле. В головке полового члена человека имеются многочисленные афферентные окончания: свободные нервные окончания и корпускулярные рецепторы с соотношением 10:1. Свободные нервные окончания образуются из тонких миелинизированных aδ и немиелинизированных С волокон и не похожи ни на одну другую кожную область в организме. Нервные волокна от рецепторов сходятся, образуя пучки спинного нерва полового члена, который соединяется с другими нервами и становится пудендальным нервом. Последний проникает в спинной мозг через корни S2-S4 и заканчивается на спинномозговых нейронах и интернейронах в центральной серой области пояснично-крестцового сегмента. Активация этих сенсорных нейронов посылает сообщения о боли, температуре и прикосновении посредством спиноталамических и спиноретикулярных путей в таламус и сенсорную кору для сенсорного восприятия. Дорсальный нерв полового члена раньше рассматривался как чисто соматический нерв. Однако нервные пучки, тестирующие положительный результат на синтазу оксида азота (NOS), которая является автономной по своему происхождению, были продемонстрированы у человека Бюрнетт и коллеги. А в крысе, Джулиано и его коллеги также показали, что стимуляция симпатической цепи на уровне L4-L5 вызывает вызванный разряд на спинном нерве пениса, а стимуляция спинного нерва вызывает рефлекторный разряд в пояснично-крестцовой симпатической цепи крыс. Эти данные ясно показывают, что спинной нерв представляет собой смешанный нерв с соматическими и вегетативными компонентами, которые позволяют ему регулировать как эректильную, так и эякуляторную функцию. Ядро онуфа во втором-четвертом крестцовых сегментах позвоночника является центром соматомоторной иннервации полового члена. Эти нервы перемещаются по крестцовым нервам к пудендальному нерву, чтобы иннервировать ишиокавернозные и бульбокавернозные мышцы. Сокращение ишиокавернозных мышц вызывает фазу жесткой эрекции. Ритмичное сокращение бульбокавернозной мышцы необходимо для эякуляции. В исследованиях на животных была выявлена прямая иннервация крестцовых спинальных мотонейронов симпатическими центрами ствола головного мозга. Эта адренергическая иннервация пудендальных мотонейронов может быть вовлечена в ритмические сокращения мышц промежности во время эякуляции. Кроме того, у самцов крыс также была продемонстрирована окситоцинергическая и серотонинергическая иннервация пояснично-крестцовых ядер, контролирующих эрекцию полового члена и мышцы промежности. В зависимости от интенсивности и характера генитальной стимуляции при стимуляции гениталий может быть вызвано несколько спинальных рефлексов. Наиболее известен бульбокавернозный рефлекс, который лежит в основе генитального неврологического обследования и электрофизиологического латентного тестирования. Хотя нарушение бульбокавернозных и ишиокавернозных мышц может ухудшать эрекцию полового члена, значение получения бульбокавернозного рефлекса в общей оценке сексуальной дисфункции является спорным. Супраспинальные пути и центры. Исследования на животных выявили медиальную преоптическую область (МПО) и паравентрикулярное ядро (ПВЯ) гипоталамуса и гиппокампа как важные интеграционные центры для сексуальной функции и эрекции полового члена: электростимуляция этой области вызывает эрекцию, а повреждения в этом месте ограничивают совокупление. Марсон и коллеги ввели вирус псевдо-бешенства в кавернозное тело крысы и проследили меченые нейроны от крупных тазовых ганглиев до нейронов в спинном мозге, стволе головного мозга и гипоталамусе. Маллик и его коллеги также показали, что стимуляция спинного нерва полового члена у крыс влияет на скорость возбуждения около 80% нейронов в МПО, но не в других областях гипоталамуса. Эфферентные пути из МПО входят в медиальный пучок переднего мозга и тегментальную область среднего мозга (около черной субстанции). Патологические процессы в этих регионах, такие как болезнь Паркинсона или нарушения мозгового кровообращения, часто связаны с эректильной дисфункцией. Аксональное прослеживание у обезьян, кошек и крыс показало прямую проекцию от гипоталамических ядер к пояснично-крестцовым вегетативным центрам эрекции. Нейроны в этих гипоталамических ядрах содержат пептидергические нейротрансмиттеры, включая окситоцин и вазопрессин, которые могут быть вовлечены в эрекцию полового члена. Некоторые стволовые и медуллярные центры мозга также участвуют в сексуальной функции. Было показано, что группа катехоламиновых клеток A5 и Локус Церелиус обеспечивают адренергическую иннервацию гипоталамуса, таламуса, неокортекса и спинного мозга. Проекции из парагигантоцеллюлярного ядра, которое обеспечивает ингибирующую серотонинергическую иннервацию, также были продемонстрированы в гипоталамусе, лимбической системе, неокортексе и спинном мозге. Центральная нервная активация во время полового возбуждения. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная МРТ (фМРТ) позволили лучше понять активацию мозга во время полового возбуждения человека. ПЭТ и фМРТ-сканирование измеряют увеличение регионарного мозгового кровотока или изменение регионарной мозговой активности в определенный момент времени. Используя эту технологию, сексуальное возбуждение вызывается у молодых гетеросексуальных мужчин-испытуемых с сексуально откровенными фотографиями или видео. Сканированные изображения мозга, полученные во время сексуального возбуждения, сравниваются с изображениями, полученными, когда участникам мужского пола показывают сексуально нейтральные изображения (релаксационные, документальные или юмористические видеоклипы). Могут быть продемонстрированы центры активации мозга, а также области дезактивации. Хоть простота этих схем исследования и элегантна, в сексуальное возбуждение вовлечено множество факторов, особенно возбуждение, вызванное визуальными подсказками. Авторы этих исследований поставили множество необходимых условий в попытке стандартизировать методы для участников, однако сложность человеческих эмоций и сексуальных реакций чрезвычайно трудно регулировать. В 1999 году Стоулер и коллеги исследовали восемь здоровых правшей гетеросексуальных самцов с ПЭТ во время визуально вызванного полового возбуждения. Области активации мозга были коррелированы с уровнем тестостерона в плазме крови и началом эрекции полового члена. Значительная активация при визуальном вызванном сексуальном возбуждении наблюдалась в билатеральной нижней височной коре, правом островке, правой нижней лобной коре и левой передней поясной коре. В результате этого эпохального исследования была введена предварительная модель функционирования мозга во время сексуального возбуждения. Модель предполагает наличие трех компонентов зрительно вызванного сексуального возбуждения, связанных с их нейроанатомическими областями: Перцептивно-когнитивный компонент – оценивает зрительные стимулы как сексуальные, выполняемые в билатеральной нижней височной коре Эмоционально-мотивационный компонент – обрабатывает сенсорную информацию с мотивационными состояниями, выполняемыми в правом островке, правой нижней лобной коре и левой поясной коре (паралимбические области) Физиологический компонент – координирует эндокринные и вегетативные функции в левой передней поясной коре. Дальнейшие исследования проводились с использованием визуальных стимулов сексуального характера и ПЭТ-сканирования. Бочер и др. провели демонстрирацию повышенной активации в нижней латеральной затылочной коре, билатеральной задней височной коре (справа больше, чем слева), правой нижней латеральной префронтальной коре, левой постцентральной извилине, билатеральной нижней теменной доле, левой верхней теменной доле, лобном полюсе (10 область Бродмана), левой префронтальной коре и областях среднего мозга. Бочер также отметил дезактивацию в медиальной лобной и передней поясной мышцах, что противоречит отчету Стоулеру. Кроме того, было отмечено, что активируются зрительные ассоциативные центры, в частности задняя височная кора и постцентральная извилина. Интересно, что активация среднего мозга, наблюдаемая в этом исследовании, коррелирует с расположением дофаминергических нейронов. Активация области среднего мозга не была продемонстрирована в других исследованиях. Эта активация может быть связана с длительной провокацией. Визуальным сексуальным стимулом, использованным в этом исследовании, был 30-минутный непрерывный видеоклип. В других исследованиях используются краткие визуальные сексуальные стимулы (2-10 минут). Парк и др. изучили 12 здоровых мужчин-участников, используя МРТ. Просмотр сексуальных эротических клипов чередовался с не-эротическими. Регионарная активация мозга обычно наблюдалась в нижней лобной доле, поясной извилине, островковой извилине, коллоидном теле, таламусе, хвостатом ядре, бледном шару и нижних височных долях. Некоторые области активации были аналогичны другим исследованиям, в частности нижние лобные доли, нижние височные доли и островковая извилина. В хорошо спланированном исследовании с помощью фМРТ и вызванных зрительных стимулов коррелирует с эрекцией ПЧ. Арноу и др. продемонстрировали значительную область активации в правой субинсулярной/островковой области, включая клауструм. Активация этой области аналогично наблюдалась в прошлых исследованиях с использованием ПЭТ. Эта область была связана с сенсорной обработкой. Активация островка в данном исследовании может представлять собой соматосенсорную обработку и распознавание эрекции. Другими областями мозга, которые были активированы во время визуальных сексуальных стимулов, были: правая средняя извилина; правая височная извилина; левый хвост и путамен; двусторонняя поясная извилина; правая сенсимоторная и предмоторная области. Кроме того, меньшая активация наблюдалась в правом гипоталамусе. Дофамин проецируется в гипоталамус, и доказательства того, что дофамин способствует сексуальному поведению мужчин, весьма существенны. Опять же, видна активизация правой средней височной извилины. Вероятно, это связано с визуальной обработкой. В 2003 году Мурас и др. обследовали 8 мужчин с использованием фМРТ, однако видеоклипы не использовались. Вместо этого участникам быстро показывали неподвижные фотографии (нейтральные и сексуально возбуждающие). Используя более короткие визуальные сексуальные стимулы, они полагали, что вместо нейронных реакций на восприятие кровенаполнения полового члена будут генерироваться ранние нейронные реакции. Опять же, была продемонстрирована активация средней и нижней затылочных извилин, скорее всего, связанная с визуальными стимулами, а не обязательно с сексуальным компонентом. В дополнение к многочисленным мозговым центрам, которые демонстрировали активацию с помощью визуальных сексуальных стимулов (билатеральные теменные дольки, левая нижняя теменная долька, правая постцентральная извилина, правая теменно-затылочная борозда, левая верхняя затылочная извилина, двусторонняя прецентральная извилина), мозжечок демонстрировал активацию у 3 испытуемых и дезактивацию у 4 испытуемых. Многочисленные другие сообщения демонстрировали активацию мозжечка в ответ на эротические фильмы и просмотр фотографий любовных партнеров. Таким образом, оказывается, что визуальные сексуальные стимулы вызывают активацию в областях внутри мозжечка. С развитием фМРТ были проведены детальные сравнения активации мозга в ответ на визуальные сексуальные стимулы в различных группах. Стоулер и коллеги изучали здоровых мужчин-испытуемых по сравнению с мужчинами с гипоактивным расстройством сексуального желания (ГРСЖ). Левая прямая извилина, часть медиальной орбитофронтальной коры оставалась активированной у мужчин с ГРСЖ, что контрастирует с ее деактивацией у здоровых мужчин в ответ на визуальные сексуальные стимулы. Считается, что эта область опосредует ингибиторный контроль мотивированного поведения. Продолжающаяся активация этой области может помочь объяснить патофизиологию ГРСЖ. Монторси и др. сравнивали мужчин с психогенной эректильной дисфункцией (ЭД) и полным контролем после введения апоморфина. У мужчин с психогенной ЭД во время визуальных сексуальных стимулов наблюдалась расширенная активация поясной извилины, лобной мезиальной и лобной базальной коры головного мозга. Эта расширенная активация может предполагать лежащую в основе органическую этиологию психогенной ЭД. При введении апоморфина фМРТ-изображение у психогенных пациентов с ЭД было похоже на сильдействвующую эрекцию. Апоморфин вызывал дополнительную активацию очагов у психогенного больного ЭД (наблюдался в прилежащем ядре, гипоталамусе, мезенцефале). Кроме того, правое полушарие было значительно более активировано, чем левое, после введения апоморфина. Активация правого и левого полушарий является общим открытием в исследованиях активации мозга, вызванных половым путем. Сканирование мозга с помощью ПЭТ и фМРТ стало мощным инструментом в изучении центральной активации полового возбуждения. В этих отчетах были продемонстрированы многие области активации мозга. Некоторые общие мозговые центры активации теперь можно описать с помощью отчетов ниже. Психогенная ЭД, преждевременная эякуляция, сексуальные отклонения, оргастическая дисфункция - это всего лишь несколько состояний, которые могут иметь изменения в высших функциях мозга и, возможно, теперь могут быть изучены. По мере того как мы начинаем понимать функцию мозга в рамках нормальной сексуальной реакции и возбуждения, причина состояния сексуальной дисфункции может проясниться. Центры активации мозга и соответствующие им функции Области активации мозга = Функциональная ассоциация Двусторонняя нижняя височная кора (правая > левая) = Область визуальных ассоциаций Правый островок = Обрабатывает соматосенсорную информацию с мотивационными состояниями Правая нижняя лобная кора головного мозга = Обрабатывает сенсорную (чувствительную) информацию Левая передняя поясная кора головного мозга = Контролирует вегетативную и нейроэндокринную функции Правая затылочная извилина = Визуальная обработка Правый гипоталамус = Мужское копулятивное поведение Левый хвостатый (стриатум) = Обработка внимания и направленная реакция на новые стимулы окружающей среды Таким образом, вышеперечисленные структуры отвечают за три типа эрекции: психогенную, рефлексогенную и ночную. Психогенная эрекция - это результат аудиовизуальных стимулов или фантазии. Импульсы из головного мозга модулируют спинномозговые центры эрекции для активации эректильного процесса. Рефлексогенная эрекция вызывается тактильными раздражителями половых органов. Импульсы достигают спинномозговых центров эрекции, некоторые затем следуют по восходящему тракту, приводя к сенсорному восприятию, в то время как другие активируют автономные ядра, чтобы посылать сообщения через кавернозные нервы к пенису, чтобы вызвать эрекцию. Этот тип эрекции сохраняется у пациентов с травмой верхнего отдела спинного мозга. Ночная эрекция происходит в основном во время быстрого движения глаз в стадии сна. ПЭТ-сканирование людей в состоянии быстрого сна показывает повышенную активность в понтиновой области, миндалинах и передней поясной извилине, но пониженную активность в префронтальной и теменной коре. Механизм, запускающий быстрый сон, находится в ретикулярной формации понтина. Во время быстрого сна активируются холинергические нейроны в латеральном тегменте, в то время как адренергические нейроны в локус церелиусе, а серотонинергические нейроны в среднем мозге молчат. Эта дифференциальная активация может быть ответственна за ночные эрекции во время быстрого сна. Молекулярный механизм сокращения и расслабления гладкой мускулатуры Сокращение и расслабление гладкой мускулатуры регулируется цитозольным (саркоплазматическим) свободным Са2+. Норадреналин из нервных окончаний и эндотелинов и простагландин F2a из эндотелия активируют рецепторы на гладкомышечных клетках для увеличения инозитол-трифосфата и диацилглицерина, что приводит к высвобождению кальция из внутриклеточных хранилищ, таких как саркоплазматический ретикулум и/или открытию кальциевых каналов на мембране гладкомышечных клеток, что приводит к притоку кальция из внеклеточного пространства. Это вызывает переходное увеличение цитозольного свободного Ca2+ от уровня покоя 120 до 270 до 500-700 нм. На повышенном уровне Са2+ связывается с кальмодулином и изменяет его конформацию, чтобы выявить участки взаимодействия с миозиновой легкоцепочечной киназой. Полученная в результате активация катализирует фосфорилирование легких цепей миозина и запускает циклирование миозиновых поперечных мостиков (головок) вдоль актиновых нитей и развитие силы. Кроме того, фосфорилирование легкой цепи также активирует миозиновую Атфазу, которая гидролизует АТФ для обеспечения энергией мышечного сокращения (изображено на рисунке). (Молекулярный механизм сокращения гладкой мускулатуры полового члена. Норадреналин из симпатических нервных окончаний и эндотелинов и PGF2a из эндотелия активируют рецепторы на гладкомышечных клетках, чтобы инициировать каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к повышению внутриклеточной концентрации кальция и сокращению гладкой мускулатуры. Протеинкиназа С является регуляторным компонентом Са2+ - независимой, устойчивой фазы агонистически индуцированных сократительных реакций. (От Луэ ТФ: "Эректильная дисфункция". N Engl J Med 2000;342:1802-1813. Авторское Право " 2000 Массачусетское Медицинское Общество.) Как только цитозольный Са2+ возвращает базальные уровни, кальций-сенсибилизирующие пути берут верх. Одним из таких механизмов является активация возбуждающих рецепторов, связанных с G-белками, которые также могут вызывать сокращение за счет повышения чувствительности к кальцию без какого-либо изменения цитозольного Ca2+ этот путь включает РоA, небольшой мономерный G-белок, который активирует Ро-киназу. Активированная Ро-киназа фосфорилирует и тем самым ингибирует регуляторную субъединицу гладкомышечной миозинфосфатазы, предотвращая дефосфорилирование миофиламентов и тем самым поддерживая сократительный тонус (изображено на рисунке). (Путь киназы РоА/Ро: путь сенсибилизации кальция.) Было показано, что RhоА и Rho-киназа экспрессируются в гладкой мускулатуре полового члена. Интересно, количество RhoА, экспрессируемого в кавернозной гладкой мышце, в 17 раз выше, чем в сосудистой гладкой мышце. Было показано, что селективный ингибитор Rho-киназы вызывает расслабление кавернозного тела человека в лабораторных условиях и индуцирует эрекцию полового члена на животных моделях. Анестезированые крысы, трансфицированных доминирующим отрицательным RhoА, демонстрировали повышенную эректильную функцию по сравнению с животными под собственным контролем. Формирующийся консенсус заключается в том, что фазическое сокращение гладкой мускулатуры полового члена регулируется увеличением цитозольного Са2+, а тоническое сокращение регулируется кальциевой сенсибилизацией пути. В дополнение к центральной роли фосфорилирования миозина в сокращении гладкой мускулатуры, другие механизмы могут модулировать или точно настраивать сократительное состояние. Например, кальдесмон может быть вовлечен в состояние защелки, в котором сила сокращения поддерживается на низком уровне фосфорилирования миозина и с низким расходом энергии. Расслабление мышцы следует за уменьшением свободного Са2+ в саркоплазме. Затем кальмодулин диссоциирует от миозиновой легкоцепочечной киназы и инактивирует ее. Миозин дефосфорилируется миозиновой легкоцепочечной фосфатазой и отделяется от актиновой нити, а мышца расслабляется. Другие предполагают, что ингибиторный путь NO-цГМФ в гладкой мускулатуре кавернозного тела-это не просто реверсия механизмов трансдукции возбуждающего сигнала. Неизвестный механизм может способствовать релаксации, снижая скорость рекрутирования поперечного моста через фосфорилирование. цАМФ и цГМФ являются вторыми посредниками, участвующими в расслаблении гладкой мускулатуры. Они активируют цАМФ-и цГМФ-зависимые протеинкиназы, которые в свою очередь фосфорилируют определенные белки и ионные каналы (изображено на рисунке ниже), приводя к: Открытию калиевых каналов и гиперполяризации; Секвестрации внутриклеточного кальция эндоплазматическим ретикулумом; Ингибированию вольт-зависимых кальциевых каналов, блокируя приток кальция. Следствием этого является снижение уровня свободного цитозольного кальция и расслабление гладкой мускулатуры. (Молекулярный механизм расслабления гладкой мускулатуры полового члена. Внутриклеточные мгновенные связи, опосредующие расслабление гладкой мускулатуры, цАМФ и цГМФ, активируют свои специфические протеинкиназы, которые фосфорилируют определенные белки, вызывая открытие калиевых каналов, закрытие кальциевых каналов и секвестрацию внутриклеточного кальция эндоплазматическим ретикулумом. Возникающее в результате этого падение внутриклеточного кальция приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Силденафил ингибирует действие PDE5 и таким образом увеличивает внутриклеточную концентрацию цГМФ. Папаверин является неспецифическим ингибитором фосфодиэстеразы. eNOS, эндотелиальная синтаза оксида азота. (От Луэ ТФ: "эректильная дисфункция". N Engl J Med 2000;342:1802--1813. Авторское Право " 2000 Массачусетское Медицинское Общество.) Патофизиология эректильной дисфункции Классификация. Для ЭД было предложено много классификаций. Некоторые из них основаны на причине (диабетический, ятрогенный, травматический), а некоторые - на нейроваскулярном механизме эректильного процесса (неспособность инициировать [нейрогенный], неспособность наполнять [артериальный] и неспособность хранить [венозный]). Классификация, рекомендованная Международным обществом исследований импотенции, приведена таблица, я перевел её на русский в виде орг структуры: (Нажмите, чтобы увидеть исходник) Психогенная. Ранее считалось, что психогенная импотенция является наиболее распространенным типом, причем 90% импотентов страдали этим заболеванием. Эта вера уступила место осознанию того, что большинство мужчин с ЭД имеют смешанное состояние, которое может быть либо преимущественно функциональным, либо преимущественно физическим. Сексуальное поведение и эрекция полового члена контролируются гипоталамусом, лимбической системой и корой головного мозга. Таким образом, стимулирующие или тормозящие сообщения могут передаваться в спинномозговые центры эрекции для облегчения или подавления эрекции. Были предложены два возможных механизма для объяснения торможения эрекции при психогенной дисфункции: прямое торможение спинномозгового центра эрекции головным мозгом в виде преувеличения нормального супрасакрального торможения; чрезмерного симпатического оттока или повышенного уровня периферических катехоламинов, которые могут повышать тонус гладкой мускулатуры полового члена для предотвращения релаксации, необходимой для эрекции. Исследования на животных показывают, что стимуляция симпатических нервов или системная инфузия адреналина вызывает детумесценцию эрегированного пениса. Клинически, более высокие уровни норадреналина в сыворотке крови были зарегистрированы у пациентов с психогенной ЭД, чем в нормальном контроле или у пациентов с васкулогенной ЭД. Банкрофт и Янссен выдвинули теорию о том, что мужская сексуальная реакция зависит от баланса между возбуждающими и тормозящими импульсами в ЦНС. Они тестируют опросники сексуального торможения и сексуального возбуждения, которые могут помочь определить, будет ли пациент иметь более успешный результат при психотерапии или при фармакологическом лечении. Нейрогенная. Было подсчитано, что от 10 до 19% ЭД имеют нейрогенное происхождение. Если включить ятрогенные причины и смешанную ЭД, то распространенность нейрогенной ЭД, вероятно, гораздо выше. Хотя наличие неврологического расстройства или невропатии не исключает других причин, подтверждение того, что ЭД имеет нейрогенное происхождение, может быть сложным. Поскольку эрекция - это нейроваскулярное событие, любое заболевание или дисфункция, влияющие на головной, спинной мозг, кавернозные и пудендальные нервы, могут вызвать дисфункцию. Медиальная преоптическая область (МПО), паравентрикулярное ядро и гиппокамп рассматриваются как важные интеграционные центры для сексуального влечения и эрекции полового члена. Патологические процессы в этих регионах, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, энцефалит или височная эпилепсия, часто ассоциируются с ЭД. Эффект паркинсонизма может быть вызван дисбалансом дофаминергических путей. Другими поражениями головного мозга, которые могут быть связаны с ЭД, являются опухоли, деменция, болезнь Альцгеймера, Синдром Шая-Дрейджера и травмы. У мужчин с повреждением спинного мозга их эректильная функция в значительной степени зависит от характера, локализации и степени поражения спинного мозга. В дополнение к ЭД у них также может быть нарушена эякуляция и оргазм. Рефлексогенная эрекция сохраняется у 95% пациентов с полным поражением верхнего отдела спинного мозга, тогда как только около 25% пациентов с полным поражением нижнего отдела спинного мозга могут достичь эрекции. По-видимому, сакральные парасимпатические нейроны играют важную роль в сохранении рефлексогенной эрекции. Однако грудопоясничный путь может компенсировать потерю сакрального поражения через синаптические связи. У этих мужчин минимальная тактильная стимуляция может вызвать эрекцию, хотя и кратковременную, требующую непрерывной стимуляции для поддержания эрекции. Другие нарушения на уровне позвоночника (например, расщепление позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, сирингомиелия, опухоль, поперечный миелит и рассеянный склероз) могут влиять на афферентный или эфферентный нервный путь аналогичным образом. Из-за тесной связи между кавернозными нервами и тазовыми органами хирургическое вмешательство на этих органах является частой причиной импотенции. Частота ятрогенной импотенции при различных процедурах была представлена следующим образом: радикальная простатэктомия - от 43% до 100%; простатэктомия промежности при доброкачественных заболеваниях-от 29%; резекция брюшной полости-от 15% до 100%; наружная сфинктеротомия в положении "3 часа" и "9 часов" - от 2% до 49%. Улучшенное понимание нейроанатомии тазовых и кавернозных нервов привело к модифицированной хирургии рака прямой кишки, мочевого пузыря и предстательной железы, что привело к снижению частоты ятрогенной импотенции. Например, резервирование нервов (операция с сохранением чувствительности нервных окончаний) радикальной простатэктомии позволило снизить частоту импотенции почти со 100% до 30-50%. Восстановление эректильной функции после радикальной операции на органах малого таза может занять от 6 до 24 месяцев. Было показано, что раннее лечение внутрикавернозным алпростадилом или пероральным силденафилом улучшает восстановление эректильной функции. Считается, что фармакологически индуцированные эрекции предотвращают структурные изменения тканей, связанные с нечастыми или вообще отсутствующими эрекциями в период восстановления нерва. В случаях перелома таза, ЭД может быть результатом повреждения кавернозного нерва или сосудистой недостаточности или того и другого вместе. В эксперименте на животных у зрелых крыс алкоголизм, авитаминоз или диабет могут влиять на кавернозные нервные окончания и приводить к дефициту нейромедиаторов. У диабетиков нарушение нейрогенной и эндотелийзависимой релаксации приводит к неадекватному высвобождению NO. Поскольку нет прямого способа проверить вегетативную иннервацию полового члена, клиницисты должны быть осторожны при постановке диагноза нейрогенной ЭД. В качестве индикатора нейрогенного статуса предложено окрашивание диафоразой NADPH нервных волокон NANC в биоптатах полового члена. Стэф и его коллеги также предлагают единый потенциальный анализ кавернозной электрической активности для оценки функции кавернозного нерва. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти тесты можно будет регулярно использовать в клинической практике. Бемельманс и его коллеги провели исследование соматосенсорных вызванных потенциалов и латентности сакральных рефлексов у импотентных пациентов без клинически выраженных неврологических заболеваний и обнаружили, что у 47% пациентов было хотя бы одно аномальное нейрофизиологическое измерение и что аномалия чаще обнаруживалась у пожилых пациентов. О снижении тактильной чувствительности полового члена с возрастом сообщали также Роуланд и его коллеги. Сенсорная информация от гениталий имеет важное значение для достижения и поддержания рефлексогенной эрекции, и этот вклад становится еще более важным, когда пожилые люди постепенно теряют психогенную эрекцию. Поэтому сенсорная оценка должна быть неотъемлемой частью оценки ЭД у всех пациентов с явным неврологическим расстройством или без него. Эндокринологическая. Гипогонадизм нередко встречается в популяции импотентов. Андрогены влияют на рост и развитие мужского репродуктивного тракта и вторичных половых признаков. Их влияние на либидо и сексуальное поведение хорошо установлено. В обзоре опубликованных статей с 1975 по 1992 год Маллиган и Шмитт пришли к выводу: тестостерон усиливает сексуальный интерес; тестостерон увеличивает частоту половых актов; тестостерон увеличивает частоту ночных эрекций, но практически не влияет на вызванные фантазией или визуально вызванные эрекции. Исследование, коррелирующее ночную эрекцию и уровень тестостерона у мужчин, показало, что порог нормальной ночной эрекции составляет около 200 нг/дл) (нанограмм/децилитр). Мужчины с более низким уровнем тестостерона в сыворотке крови часто имеют ненормальные ночные параметры эрекции по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона. Однако экзогенная терапия тестостероном у импотентных мужчин с погранично низким уровнем тестостерона, как сообщается, мало влияет на потенцию. Несколько учёных исследовали механизм действия андрогена. Бейер и Гонсалес-Марискаль сообщили, что тестостерон и дигидротестостерон отвечают за толчки мужского таза, а эстрадиол или тестостерон - за толчки женского таза во время совокупления. Было сообщено, что у крыс кастрация уменьшает артериальный поток, вызывает венозную утечку и уменьшает примерно половину эректильной реакции на стимуляцию кавернозного нерва. Лечение флутамидом, эстрадиолом или антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона в дополнение к кастрации дополнительно угнетает эректильную реакцию. Хотя активность NOS полового члена у этих животных снижается, содержание нейрональных NOS (nNOS) и эндотелиальных NOS (eNOS) значительно не снижается при лечении. Кастрация также увеличивает α-адренергическую реакцию гладкой мускулатуры полового члена, увеличивает апоптоз в кавернозном теле у крыс и уменьшает содержание трабекулярной гладкой мускулатуры у кроликов. Клинически, много людей на долгосрочной терапии абляции андрогена для рака предстательной железы сообщали плохое половое влечение и ЭД. Любая дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси может привести к гипогонадизму. Гипогонадотропный гипогонадизм может быть врожденным или вызванным опухолью или травмой. Гипергонадотропный гипогонадизм может быть результатом опухоли, травмы или операции на яичке или эпидемического паротита орхита. Гиперпролактинемия, будь то аденома гипофиза или лекарственные препараты, приводит как к репродуктивной, так и к сексуальной дисфункции. Симптомы могут включать потерю либидо, ЭД, галакторею, гинекомастию и бесплодие. Гиперпролактинемия связана с низким уровнем циркулирующего тестостерона, который, по-видимому, вторичен по отношению к ингибированию секреции гонадотропин-рилизинг-гормона повышенным уровнем пролактина. ЭД также может быть связана как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом. Гипертиреоз обычно ассоциируется со снижением либидо, которое может быть вызвано повышенным уровнем циркулирующего эстрогена, и реже с ЭД. При гипотиреозе низкая секреция тестостерона и повышенный уровень пролактина способствуют развитию ЭД. Артериогенная. Атеросклеротическое или травматическое артериальное окклюзионное заболевание гипогастрально-кавернозно-хеликинового артериального дерева может снижать перфузионное давление и артериальный приток к синусоидальным пространствам, тем самым увеличивая время до максимальной эрекции и уменьшая ригидность эрегированного полового члена. У большинства пациентов с артериогенной ЭД нарушение перфузии полового члена является компонентом генерализованного атеросклеротического процесса. Мед. исследователи Митчел и Рузбарский обнаружили, что частота и возраст начала ишемической болезни сердца и ЭД параллельны. Общие факторы риска, связанные с артериальной недостаточностью, включают гипертонию, гиперлипидемию, курение сигарет, сахарный диабет, тупую травму промежности или таза, а также облучение органов малого таза. Шабсай и его коллеги сообщили, что аномальные сосудистые показатели полового члена значительно увеличились по мере увеличения числа факторов риска развития ЭД. По данным артериографии, двустороннее диффузное заболевание внутренних половых органов, преобладающим в половом члене, в кавернозных артериях были обнаружены у импотентов с атеросклерозом. Очаговый стеноз общей половой или кавернозной артерии чаще всего наблюдается у молодых пациентов, перенесших тупую травму таза или промежности. Езда на велосипеде на большие расстояния также является фактором риска развития васкулогенной и нейрогенной ЭД. В одном отчете у мужчин с диабетом и пожилых мужчин была высокая частота фиброзных поражений кавернозной артерии с пролиферацией интимы, кальцификацией и люминальным стенозом. Никотин может отрицательно влиять на эректильную функцию не только путем уменьшения артериального притока к пенису, но и путем блокирования расслабления гладкой мускулатуры тела и, таким образом, предотвращения нормальной венозной окклюзии. Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, такие как гипертония, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и курение. Очаги поражения в пудендальных артериях гораздо чаще встречаются у импотентов-мужчин, чем в общей популяции аналогичного возраста. Поэтому эректильная дисфункция может быть проявлением генерализованного или очагового артериального заболевания. Механизмы Артериогенной ЭД. 1. Конструктивные изменения: При ЭД вследствие артериальной недостаточности наблюдается снижение напряжения кислорода в крови кавернозного тела по сравнению с таковым, измеренным у пациентов с психогенной ЭД. Поскольку образование PGE1 и PGE2 зависит от кислорода, увеличение напряжения кислорода связано с повышением PGE2 и подавлением TGF-β1-индуцированного синтеза коллагена в кавернозном теле кролика и человека. И наоборот, снижение давления кислорода может уменьшить содержание кавернозных трабекулярных гладких мышц и привести к диффузной венозной утечке. Сужение просвета или увеличение соотношения стенок к просвету в артериях способствует повышению периферического сосудистого сопротивления при артериальной гипертензии. Повышенная резистентность была также обнаружена в сосудистой системе полового члена крыс, и эти изменения были приписаны структурным изменениям артериальной и эректильной ткани. Увеличение внеклеточного матрикса влияет как на интерстицию, так и на нервные структуры полового члена. 2. Вазоконстрикция: Повышенный базальный и миогенный тонус наблюдался в артериях у гипертензивных крыс. Повышенная симпатическая нервная активность, сопровождающая гипертонию, также была зарегистрирована у человека и гипертензивных животных. Усиленная вазоконстрикция сосудистой системы полового члена при SHR (спонтанно гипертензивных крыс, но суть в хронической гипертензии), вызванная инфузией фенилэфрина, была связана с гипертрофией сосудистой стенки, но не с изменением симпатических нейротансмиттеров. 3. Нарушение Эндотелийзависимой вазодилатации: У пациентов с эссенциальной гипертензией эндотелийзависимая вазодилатация, вызванная инфузией агонистов, таких как ацетилхолин, брадикинин или поток, уменьшается. Последние данные указывают на то, что глубокая эндотелиальная дисфункция в коронарном кровообращении может предсказывать серьезные коронарные события. Эндотелиальная дисфункция, измеряемая как притупленная ацетилхолин-индуцированная вазорелаксация, проявляется в мелких артериях у пациентов с реноваскулярной гипертензией. Однако существует недостаточное изучение функции эндотелия полового члена у мужчин с артериальной гипертензией. В SHR расслабляющий эффект ацетилхолина притупляется как в крупных, так и в мелких артериях, и эндотелиальная дисфункция, по-видимому, развивается с появлением гипертонии. Эндотелийзависимая релаксация, вызванная ацетилхолином, также нарушается в телесных полосах от SHR, и эти релаксации восстанавливаются в присутствии индометацина. Нарушение эндотелийзависимой релаксации может быть приписано тромбоксану и супероксиду ангиотензина II в артериях из-за SHR или высокого кровяного давления как такового. Кавернозный (Веногенный): Недостаточность адекватной венозной окклюзии была предложена в качестве одной из наиболее распространенных причин васкулогенной импотенции. Вено-окклюзионная дисфункция может быть следствием следующих патофизиологических процессов: Наличие или развитие крупных венозных каналов, дренирующих кавернозные тела. Дегенеративные изменения (болезнь Пейрони, старость и диабет) или травматическое повреждение белковой оболочки (перелом полового члена), приводящее к неадекватной компрессии субтуниальных и эмиссарных вен. При болезни Пейрони неэластичная белковая оболочка может препятствовать закрытию эмиссарных вен. Яконо и его коллеги постулировали, что уменьшение эластических волокон в белковой оболочке и изменение микроархитектуры могут способствовать импотенции у некоторых мужчин. Изменения в субтуничном ареолярном слое могут нарушить веноокклюзионный механизм, как это иногда наблюдается у пациентов после операции по поводу болезни Пейрони. Структурные изменения в фиброэластических компонентах трабекул, кавернозных гладких мышцах и эндотелии могут привести к венозной утечке. Недостаточное расслабление трабекулярной гладкой мускулатуры, вызывающее недостаточное синусоидальное расширение и недостаточное сжатие субтунических венул, может наблюдаться у тревожного индивидуума с избыточным адренергическим тонусом или у пациента с недостаточным высвобождением нейротрансмиттеров. Было показано, что изменение α-адренорецептора или снижение no-высвобождения может усиливать тонус гладкой мускулатуры и ухудшать релаксацию в ответ на эндогенный миорелаксант. Приобретенные венозные шунты-результат оперативной коррекции приапизма - могут вызвать стойкое шунтирование головки/кавернозной или кавернозной/губчатой ткани. Фиброэластический Компонент: Потеря податливости синусоидов полового члена, связанная с повышенным отложением коллагена и уменьшением эластических волокон, может наблюдаться при диабете, гиперхолестеринемии, сосудистых заболеваниях, травмах полового члена или в пожилом возрасте. Саттар и коллеги сообщили о существенной разнице в среднем проценте эластических волокон в пенисе: 9% у нормальных мужчин, 5,1% у пациентов с венозной утечкой и 4,3% у пациентов с артериальной болезнью. В животной модели васкулогенной ЭД, Нэра и его коллеги продемонстрировали, что расширяемость кавернозной ткани коррелирует с содержанием гладких мышц и может быть использована для прогнозирования гистологии трабекул. Морленд и его коллеги показали, что простагландин Е1 подавляет синтез коллагена путем трансформации фактора роста-β1 в кавернозных гладких мышцах человека, что означает, что внутрикавернозная инъекция простагландина Е1 может быть полезна для предотвращения внутрикавернозного фиброза. Гладкая мышца: Поскольку телесная гладкая мышца контролирует сосудистые явления, приводящее к эрекции, можно ожидать, что изменение содержания гладкой мускулатуры и ультраструктуры повлияет на эректильную реакцию. В исследовании ткани полового члена человека Саттар и коллеги продемонстрировали значительную разницу между средним процентом кавернозной гладкой мускулатуры у нормальных сильных мужчин, окрашенных антидесмином (38,5%) или антиактином (45,2%), и в венозной группе (антидесмин, 27,4%; антиактин, 34,2%) или артериогенная группа (антидесмин, 23,7%, антиактин, 28,9%). Биохимическое исследование в лабораторных условиях показало нарушение нейрогенной и эндотелиальной релаксации гладкой мускулатуры полового члена у импотентных диабетиков. При васкулогенной и нейрогенной ЭД поврежденная гладкая мышца может быть ключевым фактором, усугубляющим первопричину. Пикард и его коллеги также показали нарушение вызванного нервами расслабления и α—адренергически стимулированного сокращения кавернозных мышц, а также снижение содержания мышц у мужчин с венозной или смешанной венозно-артериальной импотенцией. Ионные каналы тесно связаны с биохимическими событиями мышечной функции, и изменение ионных каналов может иметь глубокое влияние на мышечную функцию. Фэн и его коллеги сообщили об изменении канала в клетках импотентных пациентов и предположили, что нарушение функции или регуляции калиевых каналов может способствовать снижению гиперполяризующей способности, изменению кальциевого гомеостаза и нарушению релаксации гладкой мускулатуры у пациентов с импотенцией. В исследованиях на животных Джунманн и его коллеги показали значительную дегенерацию гладкой мускулатуры с потерей межклеточного контакта у кроликов, получавших высокохолестериновую диету в течение 3 месяцев. На кроличьей модели васкулогенной импотенции Азадзой и его коллеги продемонстрировали, что вено-окклюзионная дисфункция может быть вызвана кавернозной ишемией. Разрыв Соединения каналов: Эти межклеточные каналы связи отвечают за синхронизированную и скоординированную эректильную реакцию, хотя их патофизиологическое воздействие еще предстоит выяснить. При тяжелом артериальном заболевании наблюдается потеря или уменьшение мембранного контакта из-за наличия коллагеновых волокон между клеточными мембранами. Эти данные предполагают, что нарушение работы или потеря зазорных соединений может привести к изменению координированной деятельности гладкой мускулатуры. Эндотелий: Высвобождая вазоактивные вещества, эндотелий кавернозного тела может изменять тонус соседних гладких мышц и влиять на развитие или торможение эрекции. Оксид азота (NO), простагландин и полипептидные эндотелины были идентифицированы в эндотелиальной клетке. Активация холинергических рецепторов на эндотелиальной клетке ацетилхолином или растяжение эндотелиальных клеток в результате повышенного кровотока может вызвать лежащее в основе расслабление гладкой мускулатуры через высвобождение NO. Было показано, что диабет и гиперхолестеринемия изменяют функцию эндотелий-опосредованного расслабления кавернозной мышцы и ухудшают эрекцию. Таким образом, значительные события могут вызвать эректильную дисфункцию. Кроме того, ни одна причина не может быть вовлечена независимо. Каскад проблем (в том числе психологических, а также органических) может привести к импотентному состоянию. Оригинал статьи ↓
  22. Была проблема до джелка, пч просто напросто смотрит вниз, но при этом эрекция есть. Нету выраженных вен на члене, будто лежит (с джелком все намного лучше). Лишний вес отсустствует. Размер пч - 17-18 см BPEL
  23. VSEVPEREDI

    Эрекция

    Всем привет, у меня такая проблема(а возможно и не проблема) что стоя я вообще не достигаю пиковой эрекции,ее я могу достигнуть только сидя,это у всех так или у меня проблемы. Спасибо)
  24. Я новичок, и занимаюсь около недели-полторы, за это время я работал по программе новичка и недавно подключил массаж яичек и подёргивания в туалете. До нупа измерял и все было легко, сейчас же улучшилась эрекция и измерять член в 100% крайне тяжело, так как он просто не встаёт параллельно полу, боюсь поломать что-то. Подскажите, в чем проблема. Размеры приложил снизу и когда я их делал, все прошло спокойно, сейчас же не так гладко... Анкета новичка 1. Общие данные Возраст: 20 лет Рост: 175 см, вес: 60 кг Сколько примерно времени можете уделять упражнениям по увеличению члена?: 1-2 часа в день Образ жизни - подвижный 2. Основные размеры члена: BPEL=16.9 NBPEL=16.0 BPFSL=16.0 EG=14.5 Член не обрезан 3. Степень эрекции своего члена: Твердая - 8 4. Под каким углом стоит член в эрекции по отношению к телу: 30-40 5. Растун 6. LOT - неопределено
  25. Доброго дня! Решился влиться в нуп, использую программу новичка, и сразу появился вопрос по мокрому джелкингу. При выполнении нескольких джелков уровень эрекции падает. Приходится заново возбуждаться и продолжать. Влияет ли такое прерывистое выполнение на результат в худшую сторону? Даже если и нет, то все равно постоянно каждый доводить себя до нужного уровня эрекции после пары джелков достаточно утомительно.. Кто с таким сталкивался? И еще хотел уточнить: пособий по джелкинг в интернетах достаточно, но нигде не нашел, как сильно при его выполнении нужно сжимать ПЧ?
×
×
  • Create New...